【パーソナル総合傷害保険】異議申立で後遺障害14級認定

柔道の大会で負傷

柔道の試合中に膝を負傷し、右膝外側半月板断裂と診断される。

7ヶ月の入通院治療・症状固定

手術後、リハビリを続けこれ以上の改善は難しいと判断され、主治医から症状固定の診断。

後遺障害申請・非該当

後遺障害診断書を保険会社へ送付し等級認定申請を行う。1ヶ月後、「画像、後遺障害診断書をもとに専門医に確認しました。その結果を踏まえ、後遺障害基準には該当しないと判断致しました」との結果が通知される。

異議申立の相談・ご依頼

保険会社から「結果に不服があるなら異議申立をすることができる」と案内を受けるが、改めてどういった診断書を用意すればよいか等、具体的な案内はなかったことから、インターネットで検索し弊所のＷＥＢサイトを発見し相談後、ご依頼いただく。

医療調査・再申請

医学的資料が乏しいことを理由に認定されなかったことから、病院に異議申立用の資料作成を依頼。前回の申請時には説明されていなかった新たな医学的資料を取り集め、再申請を行う。

後遺障害14級に認定

約2ヶ月後、提出した医学的資料が評価され、後遺障害14級に等級認定するとの通知が届く。

行政書士からの一言

本件は交通事故ではないため自賠責保険に後遺障害を求めるというケースではありませんでした。
しかし、日常生活やスポーツの負傷で後遺症が残ってしまったときに補償される「日常生活傷害補償保険」、「スポーツ安全保険」などの保険で後遺障害の等級が認定されると保険金が受け取れることがあります。
このような保険の後遺障害制度は、自賠責保険の後遺障害がベースになっていることが多く、異議申立においても自賠責保険の手法を応用して手続きを行うことができます。
今回加入されていた「パーソナル総合傷害保険」も自賠責保険の後遺障害認定基準を参考に異議用の資料を集めて申立を行い、無事に認定されることができました。
後遺障害の専門事務所だからこそできる保険活用法の一例です。

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解決事例

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お知らせ

2024年12月28日

1月25日(土)三重県四日市市にて交通事故・後遺障害無料相談会を行います

2024年12月28日

【定員に達しました】1月18日（土）静岡県浜松市にて交通事故・後遺障害無料相談会を行います

2024年12月28日

【定員に達しました】1月11日(土)名古屋市名駅にて交通事故・後遺障害無料相談会を行います

相談会のお知らせ一覧

2024年12月14日

【右腕神経叢損傷】後遺障害診断書作成後、医師面談を行い併合６級に等級認定された成功事例

2024年11月14日

ポイントを押さえた後遺障害診断書で14級9号に等級認定された成功例

2024年10月15日

骨折でも後遺障害認定されず、異議申立を行い14級9号に認定された成功例

解決事例一覧

2025年1月18日

どこにお願いするよりも頼りになります。

2024年11月18日

万が一、家族、知人が交通事故で悩みを抱えた際は、こちらの事務所を紹介させていただきます。

2024年9月7日

やらないで後悔は嫌だからやってみよう、こちらでダメだったらあきらめよう。結果14級が認定されました。

お客さまの声一覧

2024年12月27日

令和6年12月29日（日）～令和7年1月5日（日）は年末年始休暇とさせていただきます。

2023年12月19日

令和5年12月31日（日）～令和6年1月3日（水）は年末年始休暇とさせていただきます。

2022年12月22日

令和4年12月31日（土）～令和5年1月4日（水）は年末年始休暇とさせていただきます。

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